文章来源：《广东医学》年9月第42卷第9期专家笔谈
作者：赵昭1,佘守章2△
单位：1医院、医院麻醉科；2医院麻醉科
引用格式：赵昭,佘守章.湿化高流量鼻导管通气在成人患者围术期的应用现状和研究进展[J].广东医学,,42(9):-.
摘要
湿化高流量鼻导管通气（humidifiedhighflownasalcannula，HFNC）是一种通过高流量鼻塞将加温湿化的空氧混合气体持续输送给患者的氧疗技术。HFNC能够通过输送高流量气体的方式产生一定水平的呼气末正压，维持肺泡开放，同时通过冲刷上呼吸道生理解剖死腔、维持呼吸道上皮细胞和纤毛的正常结构和功能以及降低患者吸气阻力和呼吸做功等作用有效改善氧合，降低有创机械通气和气管插管率。目前在临床上主要应用于单纯低氧性呼吸衰竭(Ⅰ型呼吸衰竭)和部分轻度低氧合并高碳酸血症(Ⅱ型呼吸衰竭)患者的治疗。虽然HFNC在临床应用方面日益广泛，但是对于成人患者在麻醉期间使用的安全性和有效性研究尚少。HFNC在麻醉领域使用的独特优势主要体现在困难气道气管插管预充氧阶段辅助治疗以及围术期拔管后的序贯氧疗等方面，未来仍需更多的前瞻性临床研究进一步证实。本文就HFNC在成人患者围术期的应用情况和研究进展进行综述。
湿化高流量鼻导管通气;成人患者;围术期
R.6；RA
DOI:10./j.cnki.gdyx.1353
湿化高流量鼻导管通气（humidifiedhighflownasalcannula，HFNC）是近年来在临床应用广泛的一种新型无创氧疗方式，主要通过无需密封的鼻塞导管将可调节氧浓度的空氧混合高流量气体输送给患者，具有高流量、精确控制FiO2以及加温湿化的特点［1］。HFNC生理学效应主要是通过高流量氧气冲刷生理性解剖死腔，形成一定的气道正压，增加呼气末肺容积和功能残气量［2］；由于HFNC的氧流量可以设置为高达70L/min,远超过呼吸衰竭患者的吸气峰流量水平，从而保证了吸入氧浓度的恒定［3］；同时，HFNC的加温和湿化功能可以保护气道黏膜上皮，增强黏膜纤毛的清理能力，稀释呼吸道分泌物，保持气道的通畅和湿润，提高患者的舒适度和耐受性［4］。HFNC因具有高流量、精确调控FiO2、可形成一定的呼气末正压和加温湿化等优势，近十余年在临床得以广泛应用。国内经鼻高流量临床应用专家共识建议HFNC可以应用于：（1）急性Ⅰ型呼吸衰竭，包括重症肺炎、氧合指数～mmHg的轻度急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS）以及其他引起Ⅰ型呼吸衰竭的疾病；（2）有创机械通气，包括ICU危重症患者撤机和外科术后患者撤机的序贯治疗；（3）Ⅱ型呼吸衰竭，包括慢性阻塞性肺疾病合并高碳酸血症的患者可以在密切监测下尝试应用HFNC，但不建议作为常规一线治疗手段。HFNC最初是作为替代无创正压通气的呼吸支持方式广泛应用于新生儿呼吸窘迫综合征的治疗，并取得了肯定疗效，但在成人患者中的研究及应用经验比较有限。目前，HFNC主要应用于ICU、呼吸重症病房、急诊科等非麻醉领域危重症患者低氧性呼吸衰竭的治疗，对于成人患者在麻醉期间使用HFNC的安全性和有效性研究尚少。因此，本文主要对HFNC在成人患者围术期的应用情况和研究进展进行综述，以期对成人患者围术期HFNC的合理应用提供参考。
1HFNC在围术期拔除气管导管后序贯治疗中的应用
全麻术后肺部并发症（postoperativepulmonary
